Prevención de Rechazos de Facturas

Para la principal causa de la pérdida de ingresos.
Empiece a prevenir los rechazos de facturas antes de que sucedan.

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Errores de Entrada de Datos

La mayoría de las reclamaciones se niegan por errores tipográficos simples. Los nombres escritos mal, los números transpuestos y el género incorrecto pueden costar a las organizaciones de atención médica decenas de miles de Dólares al año.

Errores de Codificación

Los errores de codificación son algunas de las razones más comunes por las que se rechazan las reclamaciones . Los errores pueden ocurrir simplemente porque el software no se ha actualizado con las nuevas reglas de codificación. Sin embargo, a menudo ocurren por códigos inválidos, falta de especificidad o procedimientos que no se consideran médicamente necesario debido a la codificación de diagnósticos .

Servicios No Elegibles

Cambios en la cobertura del seguro. Las verificaciones de elegibilidad y la verificación del seguro a menudo no se completan, y la información queda incompleta o poco precisa, lo que lleva un reclamo rechazado que pueden no ser recuperable .

Errores de Facturación y Presentación Oportuna

Facturación y envío oportuno son causas de gran parte de los rechazos de reclamaciones. Estos problemas surgen de plazos incumplidos, información omitida y reclamaciones duplicadas.

Autorizaciones Faltantes

Los rechazos de autorización no significan que un servicio no sea elegible para la cobertura. Por lo general, la autorización o bien no se obtiene oportunamente o la documentación apropiada no fue asociada o incluida a la reclamación.

Se Requiere Autorización Previa (Referencias)

Algunos pagadores requieren la autorización o remisión de un médico para verificar la necesidad médica de una visita especializada. Estos rechazos se pueden evitar fácilmente y pueden afectar la satisfacción del paciente cuando la consulta no está cubierta.

Cada nuevo rechazo representa una pérdida de trabajo y de ingresos. Si, a pesar de tener tecnología avanzada, los rechazos obstinadas persisten y parece que no se pueden resolver.

Cuéntenos sus principales tipos de rechazos para personalizar la herramienta que su equipo necesita para prevenirlos.

Your Challenges

Tu desafío

Características Principales de Nuestra Solución

Motor de Reglas Flexible

Alarma todos los rechazos por incumplimiento de reglas monitoreando toda la información, seguimiento de todas las excepciones y confirmación de la resolución de problemas antes de la presentación de reclamaciones.

Drill Down Análisis

Nuestra herramienta de análisis profundo caracteriza las causas fundamentales de los rechazos, por lo que puede identificar cuando y donde las acciones correctivas tienen que ser tomadas.

Analítica Procesable

Los informes analíticos procesables en tiempo real le permiten a usted y a su equipo adaptar completamente la herramienta a sus necesidades. A medida que evolucionan sus requisitos, la herramienta se puede modificar a cualquier nueva configuración de informes.

Main Features

Capacite a su equipo de administración de rechazos y reduzca su tasa de rechazo al menos en un 50% con la eficiente herramienta de nueva generación impulsada por Effy Healthcare.

Además de aumentar rápidamente los ingresos y ofrecer un rápido retorno de la inversión,

Effy Healthcare ofrece beneficios como:

•   Rechazos reducidos y eliminados
•   Reducción de días en A / R
•   Eficiencia de cobros a pagadores y pacientes
•   Disminución de las cargas de trabajo manual
•   Informes y análisis de rendimiento fáciles de usar
•   Un programa sostenible para mejorar continuamente la eficiencia

Key Figures

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